医疗保险单病种支付利民生
不知道电视机前的您有没有办理医疗保险呢?随着医疗保险的普及,一些问题也随之凸显出来,其中一个,就是病人接受诊治后的医疗费用支付问题。为了让医保费用支付更科学合理,咱们兴义市也采取了多种方式。
记者在兴义市人力资源和社会保障局医疗保险管理中心了解到,在医疗保险启动之初,医疗保险的支付方式主要是以据实支付为主,也就是病人接受诊疗结束后计算出费用总额,由医疗保险管理中心扣除违规费用,直接从医疗医院。兴义市人力资源和社会保障局医疗保险管理中心副主任张坤利告诉我们,这种支付方式不仅增加了医疗保险基金的支出,也在某种程度上增加了参保患者的就医负担。
兴义市人力资源和社会保障局医疗保险管理中心副主任张坤利:这种支付方式是什么,对医院的诊疗,没得一个很好的约束,医院为了增加收入,它会想方设法的增加一些不必要的检查,一些治疗,从而导致我们医疗费用不合理的增长。
张主任说,医院的诊疗费用,医院的医疗效率,减少参保患者的治疗负担。医疗保险管理中心推行了单病种定额支付方式。
兴义市人力资源和社会保障局医疗保险管理中心副主任张坤利:从年开始,我市开始推行单病种定额付费,也就是通过统一的疾病诊断分类,制定出每一种疾病的支付标准。
兴义市人力资源和社会保障局医疗保险管理中心副主任张坤利:
就比如说阑尾炎病人在我们定点医疗机构进行医院的定额标准是四千块钱医院就对病人不管这个费用是好多钱必须按我们医保政策规定该给病人报的你必须给病人报比如说我们总的费用是一万块钱他(医院)给病人报医院我们只付四千块钱那么就是什么医院是给病人已经报了的那我们医院50%医院自己要承担一千块钱。
张主任说,这样医院主动控制他们的医疗费用。截至目前,兴义市医疗保险中心的支付方式已经转变为以单病种付费为主,总额控制、按床日付费、限额支付、总额包干等并存的复合支付方式,而单病种病例也由最初的20多种增加到多种。
兴义市人力资源和社会保障局医疗保险管理中心副主任张坤利:
付费方医院主动建立合理的成本约束机制形成合理的诊疗方案规范医疗服务行为有效控制医疗费用的不合理增长切实减轻参保患者就医负担促进医保事业健康有序发展。
医疗保险支付相关政策的实施,让支付方式更合理,也进一步减轻了咱们老百姓的就医负担。
(贺顺超李旺婧)
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